战（现）场急救是我军“救治链”的开端，掌握基本的急救技术既可以最大限度维持伤（病）员生命、防止二次损伤、减轻痛苦，也为后续治疗创造条件、赢得时间，对提高抢救成功率、降低死亡率和伤残率意义极大。为及时有效地抢救伤（病）员，我们必须掌握六项基本急救技术。

（一）通气

呼吸道发生阻塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时必须争分夺秒地除去各种阻塞原因，使气道通畅，称通气术。救护人员在战（现）场救治时，对有呼吸道阻塞的伤员必须果断做出决定，迅速予以通气，解除梗塞。最常用方法有手指掏出法和拍背法。

手指掏出法：急救者将伤病员头偏向一侧，用手指沿一侧面颊伸入口腔内，将异物掏出，操作时手法要正确，避免将异物推向深部。

拍背法： 针对神志清醒的伤员，让伤员弯下腰，使头部向下垂，手掌呈空心状，适当用力拍击伤员背部，利用咳嗽反射使异物咳出。

（二）基础生命支持

基础生命支持又称现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专业人员进行徒手抢救，主要目的是向心、脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。

主要步骤：

1.胸外心脏按压：急救人员跪在伤员躯干一侧，上身前倾，将一手掌跟放在胸骨下1/2处，再将另一手叠放，十指交错握紧，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压5~6厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位，按压频率约为100~120次/分钟。

2.开放气道：患者取仰卧位，急救者一手下压伤员额头，另一手将颈部托起，使头后仰，呼吸道通畅。

3.口对口人工呼吸：气道开放后，一手压额部，另一手捏紧鼻孔，深吸一口气，紧贴伤员口部并吹气，可见其胸部隆起，吹气完毕后，急救人员立即松开口鼻，利用胸廓自然回缩将气体排出，每胸外按压30次进行人工呼吸2次。

（三）止血

出血是导致伤（病）员休克、死亡的重要因素，战（现）场急救时，根据出血部位、出血程度选用不同方法有效地进行止血操作，对救治伤（病）员有着极其重要的意义。我军现装备卡式止血带，对于上肢大出血最为快速有效。

止血带止血法：在上臂上1/3处用三角巾及敷料做好衬垫，将卡式止血带环绕，将卡扣插入阀卡内，止血带另一端向外向上拉紧直至止血为止，悬挂红色伤标，记录止血时间，以防时间过长导致肢体坏死。

（四）包扎

包扎是外伤现场应急处理的重要措施，及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定辅料和夹板等目的。三角巾是一种便捷好用的包扎材料，特别适合于肩部、胸部等不易包扎的部位。

胸部三角巾一般包扎法：用敷料覆盖伤部（烧伤不加敷料），三角巾顶角放在伤侧肩部，将三角巾底边中央正对伤部下方，将底边两端围绕躯干在背后打结，再用顶角上小带将顶角与底边连结在一起。

（五）固定

现场固定是对骨折部位临时性处理，目的在于减少疼痛，防止二次损伤。我军主要固定装备为卷式夹板和充气夹板，但在实际应用中也可就地取材，如木板、树枝、竹板、枪支等。此处我们着重介绍股骨骨折夹板固定法。

股骨骨折夹板固定法：将夹板放在伤肢外侧，夹板必须上过腰部下至踝关节，在骨突出部、关节处和空隙部位需加衬垫，然后用三角巾分别在骨折上下端、腰部、膝关节上下端、踝部等处打结固定，并将伤侧脚固定于功能位。

（六）搬运

伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站，此过程称为搬运。尽早进行搬运，可使伤员离开受伤现场，防止再次受伤，也可使伤员得到进一步治疗。担架是战地搬运伤员最常用的方法，在敌人火力范围外，地形比较隐蔽而安全的地带，应尽量使用担架搬运。此处我们着重介绍针对脊柱损伤伤员的三人搬运法。

脊柱损伤伤员三人搬运法：三名急救人员在伤员一侧，分别位于肩部、臀部及腿部，将担架放于对侧，三人步调一致将伤员侧翻，另一手将硬板担架置于伤员身下，三人再步调一致将伤员平放在担架上，用小臂合力推动伤员身体至担架中间，并做进一步体位调整和固定。

急救要点“三四五”：

“三快”：发现快、抢救快、后送快

“四观”：敌情观念、爱伤观念 、无菌观念、时间观念

“五要”：要快、要准、要轻、要牢、要细

指导老师：空军军医大学卫勤训练基地卫勤教研室

张献志副教授   陈活良讲师  陆洲助教

文字：马菁昌  张佳驹  师伟   成思哲

漫画：蒲雪茵  陈启亮  

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