本报特约记者杨教

　　美国总统布什近日在吞咽咸脆饼干时突然休克。虽然白宫医生对此作了认真的解释，但这件事还是引起了美国人的高度关注，医学界也纷纷就此发表看法。因为不久前，布什脸上出现了可能导致皮肤癌的角质疣并做了切除手术。人们当然要问，布什总统的身体究竟怎么了？

　　总统身体接连出问题

　　华盛顿当地时间1月13日傍晚5时半，布什独自在房间内看美国橄榄球联盟巴尔的摩乌鸦队与迈阿密海豚队决赛电视转播，第一夫人劳拉则在另一房间打电话。布什一边吃咸脆饼，一边看得津津有味。突然感到吞咽困难，接着便失去知觉，一头从沙发上栽到地上。

　　正在打电话的劳拉对这一切全然不知，加上当时布什所在的房间没有其他人员，所以，布什究竟在地板上躺了多长时间，谁也说不清楚。苏醒后，布什发觉自己倒在地上，5分钟后他通知第一夫人及在楼下值班的护士赖特。赖特闻讯后立即赶到替他护理，并电话召集白宫医生塔布前来给布什诊治。

　　布什的左胸擦伤，伤口约有一个硬币大，脸左部也受了轻伤，下唇出现瘀血。接着，他接受了一连串心、肺、神经功能检查，结果布什的心脏、血压、血糖等都属正常。布什向塔布表示，晕倒前吃咸脆饼干看球赛，突然间感到饼干不易吞咽，其后便发现自己倒在地毯上，他相信自己不过晕了几秒钟，因为事发前一直与他在一起的两只爱犬，仍坐在原地，姿势也没有变化。

　　这是布什上任后第二次出现健康问题，上一次是切除面部的几颗角质疣。布什在去年8月接受全身检查时，医生证明他当时很健康，但替他切除了3颗角质疣，去年12月布什再度切除面部4颗角质疣，而角质疣可演变成皮肤癌。

　　布什总统再度出现健康问题，引起了美国人的高度关注。很多人都在纳闷：“媒体不是一直在报道布什总统如何坚持锻炼身体，身体如何健康，为何上任不到一年，他的身体便接二连三出现问题呢？布什总统的身体到底怎么了？”

　　塔布的解释是：“布什由于吞咽饼干时饼干卡在喉咙，导致短暂心跳减慢而晕倒。”塔布还表示，今年55岁的布什，工作日程紧张，使他的心跳慢于常人，加上饼干卡在喉咙时触动了在颈部、控制心跳的神经，更使布什易于晕倒，严重时触动此神经更可使心跳停止。

　　家庭病史惹的祸？

　　虽然布什出现休克，很多人担心他的身体状态，但他似乎并不打算好好休养。塔布也对布什的健康充满信心。塔布说：“我认为这种事不会再发生。”

　　1月14日，布什如期乘飞机前往中西部3个州视察，布什看上去有点疲倦，他登机前对记者表示，感觉不错，还打趣说，当他醒来时，第一件看到的东西，是他的狗儿正感到莫名其妙。经过这次教训后，他懂得了“听妈妈的话”的重要性。他说：“我的母亲常说：‘吃咸脆饼干时切记要先咀嚼才好吞下。’要听母亲的话啊。”

　　塔布透露，布什的健康状况一向不错，也很喜欢运动，打球、慢跑样样行，跑一英里(约1.6公里)用不了7分钟，速度可与运动员媲美，惟一的毛病是他的耳朵有点背。

　　然而，无论白宫如何解释，很多人还是将这次休克事件与布什以前的很多“败笔”联系起来，怀疑布什的心脏或记忆力真的有问题。布什经常说错话，是出了名的。除了嘴巴常犯错，在就职舞会上和女儿跳舞，还差点把女儿的礼服扯下来。不过，他也相当积极展现个人“魅力”，像去年在白宫的餐会中，就制作了华府版的《我要活下去》录像带，为了报复别人嘲笑他拼错字，还拿出小学成绩单来夸耀一番。

　　虽然白宫声称布什总统的身体并无大碍，但一些医学专家怀疑布什的休克有遗传的因素。因为老布什在任期间也曾晕倒过，那是在1991年，他在戴维营慢跑时因心律不齐晕倒，后经医生查证是患有一种名为“格雷夫斯氏病”的甲状腺病。而最为轰动全球的一次，是1992年1月他在东京出席当时日本首相宫泽喜一的国宴时，老布什因胃部不适而晕倒席间，且持续昏厥不省人事约3分钟，整个过程由现场转播的电视展现在世人眼前。

　　有患心脏病的可能

　　一些医学专家认为，塔布对布什休克的解释是有依据的，但这并不能排除布什患有心脏病的可能性。

　　一位不愿透露姓名的医生表示，布什已55岁，昏迷前是坐着而并非运动，不排除他心脏出了毛病。从昏迷时间短暂分析，可能是“心房窦”的问题。“心房窦”指挥心脏跳动，一旦功能出现问题，可导致心脏起搏速度减慢，甚至停止几秒，影响血液供应，脑部可能缺氧而昏倒。

　　随着心房窦恢复功能，昏迷的病人便会自行苏醒。发生这种情况的病人应作24小时心电图检查，若心跳不规律、起搏有问题，病人或需安装心脏起搏器。患上冠心病也会使人突然昏厥。冠心血管收窄，可引致心血管闭塞、心脏缺血、心跳紊乱，脑部短暂缺氧昏迷，情况类似中风。因此，病人应作扫描、运动心电图，检查心脏结构、血凝块，并作核磁共振检查脑部是否缺血受损。

　　也有一些医学专家认为，布什鲠喉突然晕倒的情况其实很常见，就如一些10多岁的少女，会因站立太久或天气太热而突然晕倒。布什的情况可能正如白宫医生所说，是饼干刺激了迷走神经，引发心跳减慢，血液向上流受阻，导致晕倒；昏迷倒地会令血液流向变得畅顺回复正常，一般来说不会有危险。

　　英国《泰晤士报》则引述医生的话，布什易晕是与他常做剧烈运动有关，由于脉搏比常人慢，导致饼干鲠喉这等平常意外也会使他晕倒超过3分钟。据悉，布什处于休息状态时，心跳每分钟只有35到45次，远低于常人每分钟60至100次。

　　解开迷走神经之谜

　　如果白宫医生塔布公开的情况属实，那么布什突然昏厥在医学上应称为“血管迷走神经昏厥”。身体通过迷走神经向心脏发去信号，使得心率减缓直至出现短暂昏厥。此外，这种神经也可能受到惊恐和肠绞痛的刺激。弗吉尼亚伊诺华·菲尔费克斯医院急诊室医生斯基毕认为，血管迷走神经昏厥并非惟一可能的情况。

　　有些情况不太常见，例如咳嗽性昏厥。咳嗽可以在胸腔内形成足够的压力，导致血压暂时降低。

　　据一名在急症室工作的医生表示，迷走神经昏厥很普遍，几乎每个人在一生中总会有过一次，一般情况下毋须为健康担心。这一现象一般在儿童身上最为常见，另外在长时间坐卧不动后突然站起，也很容易“中招”，但只要躺一会儿人便会清醒。

　　迷走神经是12对颅神经中最长、分布最广的一对。权威专科医生表示，健康成人很少出现“迷走神经昏厥”，但若发生，后果可能非常严重，包括导致永久性伤害，甚至死亡。当食物误入气管，伤者会有咳嗽或喘鸣的反应，使食物容易被咳出，但若食物堵塞部分气管，则伤者会出现短暂昏迷，直至食物被唾液溶化而使气管逐渐畅通，伤者数秒后才会苏醒，但这并不会造成大碍。不过若气管遭铁珠等不会溶化的东西完全塞住，会造成伤者严重缺氧，在约1分钟后，伤者大脑细胞会因没有氧气而晕倒，并造成永久伤害甚至死亡。

　　遇上硬物鲠喉情况，如果病人仍能讲话，表示还有空气流通肺部，反之就表示气管已被完全堵塞，施救者可尝试用所谓哈姆立克急救法将硬物弄出，其步骤为：病人应坐着或站着，由后面搂着病人的腰，一只手握拳置于病人介于腰及胸腔的腹部部位，另一只手抓住拳头用力向内及向上猛推，每一次猛推都应分开进行，做完一次再开始另一次。