2005年，中国海军920型大型医疗船设计启动。

　　2006年，920型医院船开工，由广船国际公司负责建造。

　　2007年8月，920型医院船下水。

　　2008年10月，在经过一系列船体、舰载医疗设备验收后，866船交付部队。

　　作为世界上第一艘专门设计建造的大型医院船，866号可以称得上是一座浮动在海上的三级甲等医院。由于866船在设计上针对战时海上救护以及抗灾、人道主义行动等非战争军事行动中将要发挥的重要作用，它在我军又被亲切地称之为"和平方舟"。

　　然而，医院船，特别是大型专用医院船，既可以说提升了我军在海上救护的医疗水平，也同样是毫无借鉴经验的空白领域。这种大型医院船如何实现海上医疗任务的常态化？如何加强医院船组织指挥、协同保障的运行机制？2009年11月，记者带着这些问题，登上了866医院船，前往中国南海海域，参加了这次探索海上医院运行机制的难忘之旅。

　　镜头之一：硬件一流 信息化高

　　登上"和平方舟"号医院船，首先让记者感觉到就是、宽敞的空间。和一般军舰狭窄的通道相比，医院船的通道更类似于医院的通道。医院船分为医疗区和生活区。医疗区具有收容300个伤员的床位，可以同时展开8台手术。此外，CT机、X光机、空气净化装置等217种共2400余台套先进设备，使"和平方舟"号医院船的硬件水平达到了很高的水平。用一位海军总医院老专家的话说，这里的医疗设施已经达到甚至超过了陆上同等军队医院的水平。

　　此外，医院船上的淡水可是24小时供应的。而以往的军舰上，淡水可以用"贵如油"来形容。遑论是24小时供应淡水，就是洗脸喝水都要受到严格的限制。而这里的待遇却是每个人都能有洗热水澡的机会。万吨巨轮，带来的不但是宽敞的空间和充足的淡水，还有更强的抗风浪航行能力。即使在4-5级海况中行驶，也不会让伤员和患者有"晕眩感"。

　　除了这些看得见的硬件，"和平方舟"号医院船的信息化系统，则进一步体现了中国海军在信息化战争条件下海上救护的新探索。医院船使用了最新研制成功的"电子伤票"。运抵医院船的伤病员，医生可以通过手持式PDA就能将伤员信息通过无线和有线网络直接存入船上的信息系统数据库，各组室可以通过各个终端及时了解到伤员血型、受伤部位等信息，大大提高救治效率。

　　镜头之二：和平方舟 亦医亦船

　　从中国最东端的"黄海前哨"到中国南沙群岛永暑礁，从简单的体格检查、健康咨询到直接实施紧急手术，"和平方舟医疗服务万里海疆行"，历时40余天，航程万余公里，途径18个岛礁港点。

　　过去为海疆官兵提供医疗服务，简单来说就是"送医送药"。船，仅仅是载体。但是专业化的医院船则不同，它的系统要更为复杂。从船的方面来说，就涉及到航海、观通、枪帆、机电、航空等几个方面；就医疗服务方面，也涉及到不同的科室行政管理。而两方面结合起来，则关系到统一的指挥协调、政治工作、后装保障等问题。

　　简单一个上舰诊疗，却体现了舰艇和舰上医院相互协作、协调的过程。就拿舰艇靠帮来说，就需要一方面和岛礁交通舰艇协调，另一方面医院船也要做好自身的准备。例如及时使用波浪补偿吊吊装碰垫等。舰上官兵在诊疗结束后，离开医院船也需要一些必要的准备。南海海况复杂，看似平静的海面，却是暗流涌动。为保证岛礁官兵安全返回，医院船就要机动到距离岛礁更近的位置，缩短驻礁官兵的返航航程。

　　医院船的换乘之难，是外界难以想象的。万吨级医院船在带来良好居住条件的同时，也对驻泊条件提出了更高的要求。因此在活动中，"和平方舟"号医院船先后组织与拖船、地方渔船、登陆舰艇、猎潜艇等不同舰艇的靠帮换乘训练，同时使用医疗救护直升机转移伤病员的训练。

　　从渚碧礁到永暑礁，从南沙群岛到西沙群岛，"和平方舟"号医院船在祖国海疆服务官兵的背后，是安全平稳的航行操纵、是各个停泊地点的水文地理、潮汐资料的及时汇总、是气象信息的准确提供。来自各专业、各单位的人员在医院船上编成、协调、配合，已经初步理顺了关系，趟出了新路。

　　镜头之三：海上卫勤 军民共享

　　南沙渚碧礁，在状如巨型城堡的积雨云下，宛如童话中的世外桃源。11月15日，"和平方舟"在经过30小时的航渡后，来到这片碧海蓝天映衬的壮美海疆。为海岛官兵提供医疗服务。

　　守礁官兵上舰后，医院方将按照计划，向官兵征询病情，然后就根据情况，引导官兵前往外科、内科、皮肤科等不同科室。这次活动海上医院院长林庆贤介绍说，皮肤病、骨关节疾病、消化系统疾病和心血管疾病是危害边远海岛官兵健康的主要原因。除了这些身体上疾病，长期孤寂的驻地环境和敏感海域，使守礁官兵心理面临较大的压力。在掌握了这些情况下，医院船上设定有专门的卫勤指挥组，有针对性地制订巡诊计划、抽组相应专业医务人员。

　　来自军内外各大医院的专家与医疗人员，在"海上医院"中面临的是全新的课题。他们是医护人员，然而现在首先是"船员"。如何站坡、如何海上遇险逃生、如何克服晕船等等，成为他们必须掌握的基本技能。此外，医院船的设备根据海上作业的特点已经进行了改进，它们对于大部分医护人员来说同样需要掌握的过程。因此每一次医疗服务，都成为医护人员提升海上施救技能的珍贵机会。而在服务海岛军民的间隙，医院船针对执行多样化军事任务，计划各种演练科目。

　　服务岛礁群众，对于"和平方舟"医院船来说，并不是送医送药和治病救人那样单纯。海上医院的常态化既包含对海军部队的卫勤保障，还要适应长期大量群众的医疗需求。为了实现这种功能上的快速转换，医院船已经计划在保留原有舱室结构的前提下，利用软分隔的形式，实现门诊科室，包括内科、外科、妇科、皮肤、心理、儿科、中医，能日均满足400-500名患者的需要。

　　镜头之四：海空一体 快速换乘

　　无论战时还是平时，伤病员能否实现到医院船的快速换乘，并不是一个简单的交通手段，而是关系到健康甚至生命的关键环节。

　　从东海到北海再到南海，医院船的换乘随着向远海的延伸而显得愈加突出。医院船吨位大，除了少量的深水码头，大多数只能在离岛礁数海里的锚地停泊。一旦出现复杂海况，这就给传统舰艇靠帮换乘方式带来了极大的困难。记者在现场几次观察，舰艇靠帮时的高度差会达到2-3米甚至5米，无论对伤病员还是舰艇的安全都构成了威胁，而且耗费时间。

　　因此，从换乘速度和适应性角度看，直升机和医院船的结合已经成为必然。在朝鲜战争中，美军首先在医院船上加装直升机平台，开创了用直升机将伤员直接送往医院船的先例。1982年的英阿马岛战争中，英军改装的医院船加装了直升机平台，在伤病员救护中发挥了重要的作用。

　　866医院船搭载有一架直-8JH型直升机，在船尾部分设有直升机机库、起降平台以及相关的保障设施。在4级海况下，医院船可以实现用直升机对伤员和患者的快速运送换乘。

　　硬件系统在完善的运转机制下，才能够发挥最大的作用。医院船使用舰载救护直升机来运送伤员和患者，需要多方计划协调：直升机维护、天气情况的保障、使用时机的准确把握都必不可少。因此医院船在南海执行远海医疗服务过程中，为了应付使用直升机吊运伤病员的紧急情况，组成了由某飞行团副参谋长、某飞行大队大队长、866船航空长组成的直升机组，及时向指挥员提出直升机使用建议、负责直升机的组织指挥。

　　镜头之五：指挥编组 任务先导

　　实际上，直升机组是医院船在本次"万里海疆行"活动中探索海上指挥所编组模式的内容之一。

　　归根结蒂，医院船常态化运行的背后是任务需求的不同，这是由医院船承担多样化军事任务和平战结合的属性所决定的。而且，海上医院由于地理环境的变化而导致了空前的复杂性。

　　茫茫大海上维持一艘庞大的"流动医院"，而且是"三级甲等医院"，涉及医疗、气象、航海、作战、直升机等几十种专业，参与的人员就来自30多个单位。在这种跨专业，跨编制的背景下，该如何编成如何整合，以适应不同任务的需要，就成了亟待探讨的深层问题。

　　某保障基地给出了一个颇有创意的方案：把整个活动划分为3个阶段，每个阶段采用一种完全不同的指挥模式，即"多级机关合成的指挥编组"、"机关指导下的任务单位指挥编组"和"机关指导下的任务舰船指挥编组"。

　　第一种指挥编组模式在当晚的交班会上确定成立：由基地领导、海军机关、海上医院院长、医院船船长及总部相关部门共同组成一个指挥机构，合成指挥。但在随后的实践应用中发现，这种模式指挥机构内部协调环节过多。第二种指挥编组模式应运而生。由基地、舰队、支队机关共同组成指挥领导小组，下设医院和舰船两个平行指挥系统协调指挥。在上级机关的指导下，由船长指挥船，由院长指挥医院，无论是海上换乘、上岛礁看病、船上手术还是卫勤演练，每项任务井然有序。

　　两线作战的指挥方式固然在每个独立部分容易操作，可船只运行与医院看病毕竟是两个截然不同的概念，行动难以保持同步。

　　11月15日，医院船按照第三阶段计划来到南沙进行巡诊。这也是第三种指挥编组模式的尝试阶段。这次，改由基地与海军机关相关领导组成领导小组，指导船长、政委单独完成指挥任务。通过对三种不同模式的指挥所编组模式的实践，一系列探索的重要成果新鲜出炉。按照"平战结合、快速高效、便于指挥"的原则，他们根据任务的性质和指挥关系确定了海上指挥所编组模式：当医院船遂行一般性勤务和例行性日常训练时，应采取以"机关加强的任务舰船指挥编组"；当医院船在我国沿海执行重大专项任务时，应采取"机关指导的任务单位指挥编组"；当医院船赴海外执行任务时，应视情由基地或舰队机关为主编组海上指挥所……

　　未来之路 任重道远

　　在中国海军装备体系中，医院船无疑是一个新生事物。随着中国海军不断向蓝水延伸的航迹，制式医院船的出现已是必然。然而医院船作为海军海上卫勤体系的重要一环，作为体现国家执行非战争军事行动能力的"软实力"代表，医院船如何实现在平时和战时的常态化，仍需要相关部门的共同探索。

　　在战时情况下，医院船如何治疗大量伤病员，对医院船医疗人员的业务技能和转运能力提出了相当高的要求。如何在演练中设计更有针对性和实战性的科目，如何优化医疗人员编组管理，在这次活动中已经进行了有益的探索，但还不够。海上医院院长林庆贤则认为，这次活动从任务量、复杂程度来看，还没有让医院船发挥出最大的实力，检验探索的力度还有提升空间。

　　目前美国海军装备有2艘由大型油轮改装的医院船。从技术上来说，我军"和平方舟"号医院船毫不逊色甚至有所超越。但是从使用上来说，美国海军医院船经验更加丰富。而且依托于其遍布全球的海外基地和强大的空中运输能力，美国海军的海上医疗救助能力无论在战时还是平时都是远远超越其他国家。而"和平方舟"号医院船在我海军三级海上救护体系中，承担的角色随着中国海军不断向远洋发展，也会产生变化。

　　万里海疆服务，这次活动惠及官兵和群众所产生的巨大社会效益，不但证明了医院船在执行多样化军事任务、传播和谐海洋理念上的意义，而且说明现实需要海上医院的常态化。

　　海上医院维护费用昂贵、多种专业集中、指挥层次复杂，而且医疗人员如何合理地选组抽调以满足不同任务需要，这些都是需要统筹考虑的深层问题。这里既可以有纯学术层面的构想，也要考虑我海军体制编制层面的现实情况。有些从纯学术来看正确的运行指挥模式，但却不适合我们的国情、军情。这就需要医院船在训练和军事行动中不断的磨合探索，形成一个优化的常态化运行模式。